《全民健康课》之“月经那些事儿”

（一）您真的了解月经吗？您的月经正常吗？权威专家为您详解！

子琳：先请您给我们科普一下月经到底是怎么回事呢？

王建东：月经在古代有好多种叫法，月使、月信、月事。月经是女性针对卵巢激素的周期性变化体现在子宫内膜周期性的脱落，同时伴有出血每个月都来这么一次，所以叫月经。

子琳：像月经紊乱、月经失调，这都是怎么回事呢？

王建东：正常月经它一般的是28天左右来，但是是28天加减7天。换句话说，月经是21天到35天来一次都算正常。有些人老说我怎么24天来？提前了4天来，把28天当成了绝对标准。不是，是大多数人28天来一次但其实每个人不一样，间隔可以是加减7天，也就是说你21天到35天来一次月经都算正常的周期。来的量也是一个考核的指标，对医生来讲这个量可以是20ml-60ml，大家可能对ml没概念，后面的节目我们会聊到这个话题。周期乱了也叫失调，失调还包括该来4天它不来4天，来8天，就是持续的时间不一样，还有来的量，原先来的量每次50ml，打比方现在80ml、100ml这也叫失调，所以紊乱一般是指的周期，失调范围更多，包括这种紊乱，包括量的问题，包括持续来的时间的问题。

子琳：我们确实是对这个量没有什么太明确的概念，我怎么能知道我这个量合适不合适？

王建东：第一、年轻的时候来例假，它本身这个量就不固定，不是每次都一样。另外，比方说每次来4天，每天也不一样。所以你就自己跟自己对比，你平常的时候比方说来4天，每天来的量一般第二天第三天是最大量，尽量选择同样的卫生巾，这个月和下个月选同样品牌的卫生巾，每次扔卫生巾的时候，你看看湿透的地方占了多大面积，自己心里有个数，下一次再来的时候第一天还是这个卫生巾，面积还是那么大，月经量就一样，大概要记一下，自己跟自己比，千万不要跟别人比，这个数值相对的标准是这样，但是每个人她不一样。

（二）导致月经异常竟有这么多原因！现在就告诉您该怎么办

子琳：月经紊乱到底是什么原因导致的？

王建东：紊乱也是指的自己跟自己比，这是个前提，影响月经的因素有好多，其中一大块就是精神因素，心理压力大。第二个就是药物，特别是激素类的药物，包括避孕药、上带药的环，环上有药它就会影响月经等等。第三跟疾病有关，比方说子宫内膜上有个息肉，来例假的时候就发现本来例假4天就能干净，结果4天以后还哩哩啦啦的不结束，这个时候有可能就是息肉。另外一种情况就是子宫肌瘤，子宫肌瘤有两种情况：一个是子宫肌瘤长在宫腔，还有一些是子宫肌瘤在子宫往外长，可是它的压迫宫腔也会有，当然还有一些其它疾病。比方说卵巢的功能性肿瘤，有些人绝经了还来例假觉得是好事，其实并非如此。

子琳：刚才您提到这么多因素都会影响月经，如果月经不正常我怎么知道是因为哪些因素造成？

王建东：比方说最近就为了迎接考试，或者工作压力大，或者因为疫情影响心理，比较焦虑抑郁都可以影响月经，一般的偶尔一次月经不正常大多没关系，连续出现月经不正常，一定要让医生去判断，做个B超看看有没有子宫肌瘤或者是不是有一些全身性疾病。

（三）月经量减少是更年期预兆？绝经后又来“月经”竟是异常表现？

子琳：我们有一个朋友问，她说月经量突然减少是不是因为要更年期了？月经量的多少跟更年期之间有联系吗？

王建东：月经量少好几个原因，接近更年期是其中一个可能的原因。但是要看年龄，二十几岁更年期一般不会。但40岁以前月经少，我们有时候也会考虑卵巢功能早衰的问题，但这不是说月经量少就一定早衰，或者一定就更年期了。月经量少有好多原因，比方说全身性的疾病：盆腔结核、甲状腺功能异常、血液病、宫腔粘连、多囊卵巢等也可以表现月经量少。

子琳：关于月经和妇科肿瘤之间的关系，您觉得还有哪些是需要提示大家的？

王建东：大家觉得只要阴道出血都叫月经，其实不是的。阴道出血的原因也很多，正常月经可以出血，然后炎症也可以出血，损伤也可以出血，宫颈、内膜、卵巢一些肿瘤也可以出血。比方说宫颈的癌前病变，或者宫颈癌、内膜癌、卵巢功能性肿瘤，所以特别绝经后不该出血，绝经后出血一定是不对的，这叫异常出血，应该找医生看一下。

（四）为何女孩子会痛经？缓解痛经有何招术？

子琳：痛经困扰很多女性朋友，痛经的疼能疼到什么程度？另外痛经是怎么回事？为什么会痛经？

王建东：痛经是指的月经这个时间段里边的小腹部疼，这种疼是放射性或大腿内侧、腰的痉挛疼。疼痛程度分轻、中、重。轻就稍微有点不舒服能忍，中度凑合能忍，但经常需要止疼药物的辅助，重度的疼痛会疼得满地打滚，脸色苍白，伴随着恶心呕吐，严重影响工作和生活。痛经分原发痛经和继发痛经，原发痛经不是由于器质性疾病造成的，继发痛经一般是因为有器质性的疾病，比方说有内膜异位症、子宫腺肌症这些疾病引起来的。

子琳：痛经的人还是蛮多的，所以我们女性朋友一说来大姨妈了她就想好多办法，比如说是不是先准备点止疼片、暖水袋，您说这些方法有用吗？

王建东：可以用，比方说轻度的这种痛经，有人用热水袋，然后再稍微重点了可以吃止疼药。但还是建议有痛经的话去找医生帮您判断一下是什么原因引起的。如果是器质性的痛经，就需要一些对因治疗。有一些子宫腺肌症患者，痛经痛的特别厉害，真的死去活来，没有生育要求的人，我们要考虑做子宫切除，现在还有个手术叫神经离断术，就是把引起神经疼痛的神经给它切断。想提醒大家，月经期间宫口也是开放的，所以第一不要做剧烈运动，剧烈运动对出血量可能会有影响。第二尽量不要盆浴、游泳、泡温泉，因为容易逆行感染，或者是增加逆行感染的机会，也要注意规律作息，保持良好的心态，按时睡觉。饮食上太凉太辣的都不建议吃，因为太凉太辣它会刺激子宫收缩，对出血量也会有影响，另外这期间尽量不要同房，道理是一样的。

（五）什么是宫外孕？

子琳：月经不调可能有宫外孕的可能，但怎么能知道她是可能是宫外孕造成的？

王建东：其实宫外孕有个前提是怀孕，怀孕就不会来例假，所以宫外孕的阴道出血不是月经，但是临床就发现好多女性认为只要阴道出血就以为是月经，其实来月经的时候会有些伴随症状，比方说全身疲乏、腿肿、腰疼、腰不适、腰酸、乳房胀痛，提醒您来例假不仅仅阴道出血这一个现象，还有其它的。所以有些人肚子疼，来看急诊的时候问她月经正常吗？她说正常，我们再做血的检查，就发现她HCG是高的，HCG高就是怀孕了，再做B超，就发现子宫以外有个孕囊，她其实是怀孕的，她还说她的出血是月经，其实那是个阴道异常出血，不是月经。不管您能不能分得清楚，来月经的时候伴随着肚子疼，特别不是小腹中间疼，是两侧疼，因为宫外孕一般在两侧，而且疼的这种要命的疼，伴随着恶心呕吐，甚至脸色苍白，一定要小心这可能是个宫外孕，不要在家等，去看急诊看医生！