《全民健康课》之“认识子宫肌瘤”

（一）子宫肌瘤是癌吗？会癌变吗？跟雌激素有关系吗？

子琳：子宫肌瘤是不是癌？

王建东：子宫肌瘤发生率在女性当中接近30%，换句话说100个女性当中，就有大概30个人会有子宫肌瘤，只是子宫肌瘤集中在30岁以后更多。第二、大多子宫肌瘤没症状，如果不去体检也发现不了，虽然它这个病的名字当中带一个瘤，但是它是个良性肿瘤，良性肿瘤在妇科里边不要命，子宫肌瘤没那么可怕。

子琳：这些它也不会癌变？

王建东：有一定癌变的可能，但这种可能性极低，那为什么会长，原因不是那么清楚，可能的原因跟雌激素相关，因为有个现象，小女孩没来月经之前几乎没有人长子宫肌瘤，绝经之后也没有人新长子宫肌瘤，就是育龄期开始长子宫肌瘤，要么是人体的激素过多，要么是肌瘤上有一个雌激素的受体，是受体特别多。

子琳：您说雌激素这个原因，有可能是造成子宫肌瘤的一个原因，我就在想如果这个人她绝经了，但是她在绝经之前本来就有子宫肌瘤，会不会因为绝经这个瘤就没了？

王建东：会有这种情况的，所以围绝经期的女性发现子宫肌瘤一般会首选观察的方法，当然要结合有没有症状，肌瘤的大小、肌瘤长了多久等等这些情况。但同样的情况，围绝经期这些女性我们观察，绝经以后肌瘤缩小就不用管它了，有些人都会变得没有，但是至少它不长或者萎缩，肌瘤有一定的家族聚集的这种情况，因为她有时候跟饮食、生活方式也会有关系，而且我们也发现如果这个女性有子宫肌瘤，那么她的下一代的女性，有肌瘤的机会比正常人要高6倍。

子琳：说喝豆浆会不会也会让我们长子宫肌瘤，或者让已经有的子宫肌瘤长得更快？

王建东：因为豆浆当中含有一定的天然的雌激素，肌瘤确实和激素有关系，但是豆浆里边的激素含量很低。第二、咱也不是天天喝豆浆，天天大碗的喝豆浆，所以用不着因为有子宫肌瘤就一点豆制品都不吃，两者之间没多大关系的。

（二）子宫肌瘤发现就得切除？会影响怀孕吗？

子琳：子宫肌瘤它虽然说是良性的，但它会不会对我们的日常生活产生一些影响？什么样的需要干预？

王建东：这是个好的问题，子宫肌瘤根据它的大小、长的位置，也会对人产生不同的影响。

如果肌瘤长在宫腔里边就叫粘膜下肌瘤，它就会引起月经量的增多，时间久了就会贫血，对人影响就比较大，肌瘤大多长在子宫的肌层里边，所以它小的时候就没有什么症状。

如果比较大，每个人不一样，一般5cm-6cm的时候看它长的方向，如果往宫腔的方向长，它就会压迫内膜，内膜的面积相对就会增大，来月经的时候出血就会增加。它可以往外长，子宫的前面是膀胱，后面是直肠，中间是子宫，子宫肌瘤比较大的时候它就刺激膀胱，特别大的时候，就会觉得老想去小便，去小便又觉得尿不干净，所以出现尿频的情况。肌瘤小的时候，没有症状，我们一般采取观察的方法，不需要处理，如果比较大或者长的位置不好就会引起一些症状，这些症状主要是例假量多，导致贫血或者尿频，有些人会出现盆腔的压迫的感觉，有症状的时候我们才考虑手术。

子琳：怀孕的问题会影响吗？

王建东：肌瘤长的会大，它往哪个位置长往哪个方向长，大多如果不是粘膜下的肌瘤，大多对怀孕影响不大，可是万一它长在宫颈那个位置，或者说产道那个位置，分娩方式就会有影响，可能本来想自然分娩她就分娩不了，早期如果粘膜下的肌瘤，怀孕后有些人可能导致流产。

另外孕期如果肌瘤长得比较快，肌瘤有个变性，不是变恶性，就是变性，通俗来讲就是营养不好，因为肌瘤大血供跟不上，那也会出现急腹症 肚子疼，有时候必要的时候，孕期也得做个急诊手术，但大多肌瘤对怀孕影响不大，当然要结合肌瘤的大小和位置。