（一）胰腺对身体很重要吗？怎样通过蛛丝马迹早点发现胰腺癌？

子琳：胰腺长哪很多人都不知道。

赵东兵：胰腺是一个隐匿性的器官，藏在胃的后边，脊柱的前方，它是我们人体非常重要的消化器官，它有外分泌功能和内分泌功能。我们在临床上治疗的胰腺癌80%都是不能手术的，因为这些病人发现的都比较晚了。那么为什么胰腺癌一发现大多数都是中晚期？一个就是跟它的解剖位置有关系，胰腺在胃的后边，在检查胰腺的时候我们经常用超声，在胃里面有气体和液体的干扰下，实际上很难发现胰腺的问题。第二需要比较高精尖的设备才能发现，而且胰腺癌它没有特异性的症状，甚至我们很多人是因为觉得自己得了胃病，查了好几个月做了胃镜，最后发现不是胃的问题，最后确诊是胰腺癌。

子琳：为什么胰腺癌会表现为胃的不舒服？

赵东兵：胰腺是个消化器官，它参与人体的消化，同时因为胰腺在胃的后方，它出现症状的时候一方面是影响了消化，比如会出现食欲的下降，比如恶心、厌油食，有的人还会表现为消瘦乏力。但是这些表现大家都很难联想到它跟胰腺有关，以为是我们的胃肠食道系统出了问题。

（二）谁容易得胰腺癌？慢性胰腺炎迁延不愈会导致胰腺癌吗？

子琳：胰腺是个消化器官，所以胰腺癌是不是因为吃的问题导致的？

赵东兵：以我个人的经验判断，胰腺癌跟饮食还是有一定的关联的，它跟高代谢状态有关，比如高蛋白、高脂肪摄入的人群，还有爱喝大酒的人，酒精对胰腺是有损害的，吸烟也是很重要的一个因素，我们过去觉得吸烟和肺关联度很大，实际上吸烟和胰腺的关联度同样也是很大的，遗传因素也占到了一定的比例。我们临床观察发现约有5%~10%的胰腺癌是有家族遗传倾向的，所以如果家族中一级亲属，比如父亲母亲有胰腺癌的发生那么就一定要重视，到了45岁到了50岁，在体检的时候就要强化对胰腺的检查，临床上有一种叫遗传性胰腺炎的人群，实际上也是和胰腺癌的发病关联比较密切的。还有遗传综合症，比如林奇综合征，比如PJ综合征，还有遗传性的黑色素瘤，这类人群要重视胰腺的检查。体重超标和糖尿病高血压都是相关联的，实际上胰腺的这种炎症，包括癌症的发生也都是有影响的。

子琳：您也提到胰腺炎的问题，还想请教您慢性胰腺炎和急性胰腺炎，它跟胰腺癌的关系密切吗？

赵东兵：大部分的慢性胰腺炎都是因为急性胰腺炎发作以后，迁延形成的慢性胰腺炎，过去实际上是把慢性胰腺炎作为一个高危人群来观察的，但首先说并不是慢性胰腺炎一定会发展成胰腺癌，只是提醒得过或者是有慢性胰腺炎的病人要重视对胰腺的检查，可能它相比正常人会高一点，这部分人实际上不用特别的恐慌，只要注意筛查就可以。

（三）千万别放弃！胰腺癌里有一种类型治疗效果不错

赵东兵：我们也不断的会听到一些名人，或者是身边的人到了医院也确诊为胰腺癌了，但是治疗效果又非常好，那么这部分人就是两个原因：一部分就是早期病变非常小，但另一部分实际上是其它类型的，比如说胰腺的神经内分泌肿瘤，还有胰腺的这种实性假乳头状瘤，还有胰腺的囊腺瘤，还有胰腺的导管内乳头状囊性肿瘤。虽然这些也都是肿瘤，但是它们的治疗效果就比胰腺癌要好很多，有的时候民众对这些疾病并不了解，认为胰腺上长了肿瘤就一定是胰腺癌，实际上不是，还有其它不同类型的，而那些类型的治疗效果就是要好于我们知道的胰腺癌。

子琳：您刚才讲的胰腺神经内分泌肿瘤，这种治疗方法有什么不一样吗？

赵东兵：治疗方法是截然不同的，胰腺的神经内分泌肿瘤实际上发病率在过去的30年间，涨了5倍到7倍，原因是我们检查手段提高了，随着CT核磁这种高精尖的检查设备，一些过去发现不了的问题就发现了。另外胰腺的神经内分泌肿瘤总的来说是分成功能性和无功能性的两种类型，功能性的胰腺神经内分泌肿瘤它是有症状的，它分泌激素病人会表现为低血糖或者是各种各样的临床症状。还有一种无功能性的胰腺神经内分泌肿瘤，这一类肿瘤它是不分泌激素的，它就在胰腺的胰头胰体胰尾都可以长，那么它就是一个叫高血供的这种肿瘤，这一类肿瘤实际上是没有症状的。大多数都是在体检时候发现的，我们现在在临床上有很多的患者来就诊，是因为他重视体检，所以他单位一体检发现我胰腺上有个肿瘤，又跟我们过去常规所认知的胰腺癌是不一样的，就到医院经过CT核磁一系列的检查，确诊它是胰腺神经内分泌肿瘤，分级G1、G2、G3。不同分级的胰腺神经内分泌肿瘤它肿瘤的生物学行为，就是恶性程度是截然不同的，G1的小的无功能的胰腺神经内分泌肿瘤，我们在临床上可以告诉他不用处理观察就可以，但是G3的胰腺神经内分泌肿瘤跟胰腺癌的恶性程度就差不多了。胰腺的神经内分泌肿瘤也有它的特点，它比较容易出现转移，可能它的病理分级或者生物学行为并不高，但是他会出现肝转移，但是总的来说这一类病人生存时间长。有的病人就即便带着转移的病灶，我们也告诉他你可以带瘤生存，一般的药物维持病人有很多年的生存时间，5年10年都有的。