痤疮俗称“青春痘”、“痘痘”或“暗疮”，是发生在毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率高达70-87%，大部分人在青春期甚至青春期后都有过长“痘痘”的经历，有些患者更有着长达数年的“战痘”历程。痤疮的反复发作，痘印、瘢痕的形成，对患者心理和社交的影响甚至超过了哮喘和癫痫。今天就给大家讲讲“青春痘”究竟是如何形成的。

皮肤是人体最大的器官，那么，“青春痘”到底发生在皮肤的哪个部位呢？痤疮发生在皮肤的一个特定结构--“毛囊皮脂腺单位”。首先来认识一下皮肤的毛囊皮脂腺单位，如图1、2所示：皮肤的毛囊位于皮肤的真皮和皮下组织，毛囊开口于皮肤表面，毛囊中有毛发生长。皮脂腺开口于毛囊上部，皮脂腺分泌产生的皮脂经毛囊开口排出，到达皮肤表面，形成脂膜。

皮脂腺的发育受雄激素支配，青春期雄激素分泌增加，使得皮脂腺增大、皮脂分泌增多，皮肤油腻腻的，看起来“油光满面”。同时雄激素使得毛囊上皮角化异常，不能正常脱落，使毛囊开口处变小、狭窄。皮脂分泌增多了，但是皮脂排泄的开口却变小了，因此就导致了大量的皮脂淤积在毛囊内，形成微粉刺。

随着皮脂越积越多，皮肤上会出现针尖大小的皮色小丘疹，摸起来硬硬的，用手一抠能抠出白色的豆渣样的物质，这就是闭合性粉刺，也叫“白头粉刺”。如图3所示，皮脂继续增多，毛囊内的压力进一步增加，淤积的皮脂会把缩窄的毛囊口撑开，毛囊口的皮脂栓暴露在空气中，被氧化变黑，就形成了“黑头粉刺”。    

粉刺形成以后，另一个家伙“痤疮丙酸杆菌”也开始捣乱。痤疮丙酸杆菌是一种正常寄生在毛囊里的细菌，淤积的皮脂富含脂肪酸，给痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了适宜的环境，痤疮丙酸杆菌过度繁殖，就形成了炎症性丘疹、脓疱。

如果感染进一步恶化，就会形成结节、囊肿（图4）。囊肿破溃后会有大量脓液流出，愈合后就形成了瘢痕。

相信大家现在已经了解了痤疮的形成过程，那么得了痤疮，我们需要注意哪些？痤疮需要治疗吗？如何治疗？

先来看看日常生活中需要注意哪些：

1）作息要规律、避免熬夜、精神紧张。清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免辛辣食物、控制脂肪和糖类的摄入;

2）彻底清洁皮肤，可以用洗面奶、硫磺皂等去除皮肤表面过多的油脂和细菌，不要使用容易堵塞毛孔的化妆品，化妆后要彻底卸妆；

3）避免挤压“痘痘”，挤压会让炎症向毛囊深处扩散，更容易形成瘢痕。

痤疮是一种皮肤病，并不是很多人所说的“自然现象”，得了痤疮一定要早期规范的治疗。图5是《中国痤疮治疗指南（2014修订版）》对痤疮治疗的建议，从这个表中我们可以看到，痤疮的治疗是根据皮疹的严重程度来制定的。

轻度的痤疮通过外用药物就能达到满意的治疗效果，如果治疗不及时，任由其发展，形成结节、囊肿、甚至瘢痕，治疗就相对困难了。此外，指南仅仅给出了大体的治疗原则，医生在治疗过程中会根据每个患者的特点制定“个体化”的治疗方案。因此，得了“青春痘”一定要及时到医院就诊，以获得合理、有效 的治疗。

相信大家看了此文，对痤疮一定有了正确的认识。针对病因，科学“战痘”，让肌肤重现光彩！

丁晓岚  北京大学人民医院皮肤科副主任医师